Трофические язвы − это язвы, которые не заживляются продолжительное время. Большинство из них развиваются на фоне варикозного расширения вен. Чаще всего трофические язвы локализуются на голени (нижней ее трети). Нередко на фоне трофических язв развивается грибковая и микробная инфекция, которая ещё больше нарушает процесс заживления язв.
Виды трофических язв:
В зависимости от причины возникновения трофические язвы подразделяются на:
- венозная трофическая язва;
- артериальная язва;
- диабетическая язва;
- нейротрофическая язва;
- гипертоническая язва (синдром Марторелла);
- инфекционная (пиогенная) язва;
- трофическая язва на фоне кожных заболеваний;
- трофическая язва на фоне лимфостаза;
- озлокачествленная трофическая язва.
Общие симптомы:
Повышенная отёчность в ногах, чувство тяжести в икрах, жжения, жара и зуда кожи голени. Отмечаются судороги икроножных мышц (обычно по ночам).
Параллельно с субъективными ощущениями в зоне поражения (область предполагаемой трофической язвы) возникают видимые изменения: на голени «разрастается» сеть из синюшных сосудов. На коже появляются пигментные пятна с фиолетовым или пурпурным оттенком. Пятна затем сливаются в большую зону гиперпигментации. Трофическая язва поражает обычно нижнюю треть голени.
Кожа в зоне воспаления утолщается, становится болезненной и приобретает специфический «глянцевый» вид.
Симптомы венозной язвы:
Венозная трофическая язва характерна тем, что вокруг язвы кожа плотная, болезненная, бурого или синюшного оттенка. Жалобы пациента на тяжесть и боли в ногах, а также результаты реовазографии и ультразвуковой доплерографии.
Симптомы артериальной язвы:
Артериальные трофические язвы небольшого размера, полукруглые, с плотными неровными краями на фоне бледно-желтой кожи. Для таких язв характерен выраженный болевой синдром, провоцируемый переохлаждением и физической нагрузкой.
Симптомы диабетической язвы:
Диабетические язвы. Их особенность заключается в небольшой выраженности болевого синдрома, несоответствующего степени местных проявлений. Иногда боль вообще отсутствует.
Симптомы нейротрофической язвы:
Нейротрофические язвы. Характерно безболезненное течение процесса и форма язвы в виде вулканического кратера.
Симптомы гипертонической язвы:
Гипертоническая язва (синдром Марторелла). Отличительной особенностью течения язв является выраженный постоянный болевой синдром.
Симптомы инфекционной язвы:
Характерными признаками этого вида трофических язв являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, боли в суставах нижних конечностей и признаки синдрома гнойно-резорбтивной лихорадки (гипретермия, ознобы, бледность кожных покровов, одышка и др.).
Симптомы трофических язв на фоне кожных заболеваний:
Могут возникнуть вследствие таких кожных заболеваний как экзема, нейродермита а также термических травм: ожогов, отморожения и т.п.
Симптомы трофических язв на фоне лимфостаза:
Трофические язвы при лимфостазе располагаются, как правило, в нижней трети голени. Диагностика затруднений не вызывает.
Симптомы озлокачествленных трофических язв:
Признаками озлокачествления трофической язвы являются: гнилостный запах, появление крошковидных масс в увеличившемся раневом отделяемом, увеличение паховых лимфатических узлов.
